{"id":1434,"date":"2015-12-04T15:23:17","date_gmt":"2015-12-04T14:23:17","guid":{"rendered":"http:\/\/www.sciencesaucinema.fr\/wordpress\/?p=1434"},"modified":"2019-01-31T18:41:06","modified_gmt":"2019-01-31T17:41:06","slug":"frankenstein-la-greffe-prend-elle","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.sciencesaucinema.fr\/wordpress\/2015\/12\/04\/frankenstein-la-greffe-prend-elle\/","title":{"rendered":"Frankenstein : la greffe prend-elle ?"},"content":{"rendered":"
This entry is partie 11 de 15 in the series Les vampires (et autres monstres) \u00e0 la lumi\u00e8re de la Science<\/a><\/div><\/div><\/div>Temps de lecture estim\u00e9 :<\/span> 6<\/span> minutes<\/span><\/span>

Le mythe de Frankenstein est \u00e0 la mode en ce moment, mercredi 25 novembre est sorti Docteur Frankenstein<\/a>, le livre a \u00e9galement \u00e9t\u00e9 adapter en web-s\u00e9rie l\u2019an dernier via l\u2019excellent Frankenstein M.D.<\/a> (que je vous invite \u00e0 d\u00e9couvrir) mais \u00e9galement en s\u00e9rie TV avec The Frankenstein Chronicles<\/a> s\u00e9rie anglaise qui vient de commencer et la s\u00e9rie Second Chance<\/a>, s\u00e9rie am\u00e9ricaine \u00e0 venir dont le premier nom \u00e9tait The Frankenstein Code. Au-del\u00e0 de ces nouveaut\u00e9s, nous allons nous int\u00e9resser \u00e0 un film un peu plus ancien qui a fa\u00e7onn\u00e9 ma vision de l\u2019\u0153uvre (que je n\u2019ai pas encore lue, honte \u00e0 moi). Il s\u2019agit du film Frankenstein<\/a> de 1994. Un des \u00e9l\u00e9ments cl\u00e9 de l\u2019histoire est bien entendu le monstre cr\u00e9\u00e9 par le docteur Frankenstein \u00e0 partir de morceaux de cadavres assembl\u00e9s. Il n\u2019y a donc pas meilleure \u0153uvre pour parler des greffes.<\/p>\n

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Qu\u2019est qu\u2019une greffe et que greffe-t-on\u00a0?<\/h2>\n

Pour plus de simplicit\u00e9, nous ne ferons pas de diff\u00e9rence entre greffe et transplantation dans cet article.<\/em><\/p>\n

La greffe est le remplacement d\u2019un organe ou d\u2019un tissu par un organe ou un tissu sain appel\u00e9 \u00ab\u00a0greffon\u00a0\u00bb venant d\u2019un donneur. La greffe est r\u00e9alis\u00e9e soit dans le but de sauver la vie de la personne greff\u00e9e soit pour lui \u00e9viter des traitements lourds soit, dans les greffes d\u00e9velopp\u00e9s plus r\u00e9cemment, de lui permettre une meilleure vie (greffe de visage, de mains ou d\u2019ut\u00e9rus). La greffe la plus fr\u00e9quente est la greffe du rein (qui \u00e9vite des dialyses \u00e0 vie). On greffe \u00e9galement des foies, des c\u0153urs, des poumons, des blocs c\u0153ur\/poumon, des pancr\u00e9as et plus rarement des intestins. Parmi les tissus greff\u00e9s, on retrouve la corn\u00e9e, les os, les valves cardiaques ou les vaisseaux sanguins, de la moelle osseuse. Enfin la transfusion sanguine n\u2019est pas consid\u00e9r\u00e9e comme une greffe puisqu\u2019il n\u2019y a pas les m\u00eames probl\u00e8mes immunologiques et qu\u2019elle vise \u00e0 aider la.e patient.e.s<\/a> \u00e0 passer un cap puis sera progressivement remplac\u00e9 par le sang nouvellement produit par la personne.<\/p>\n

\"Le<\/a>
Le docteur Frankenstein au travail \u00a9 D.R.<\/figcaption><\/figure>\n

Selon la provenance du greffon, on distingue plusieurs types de greffes. Si la.e greff\u00e9.e est la.e donneur.se, on parle d\u2019autogreffe. Ce type de greffe ne pose aucun probl\u00e8me immunologique. Il s\u2019agit le plus souvent de greffe d\u2019os, de peau ou de cellules souches. Un cas se rapprochant de l\u2019autogreffe est l\u2019isogreffe. La.e donneur.se est alors la.e jummeau.lle homozygote (ou clone) de la personne receveuse. La greffe la plus courante est l\u2019allogreffe, la.e greff\u00e9.e et la.e donneur.se sont de la m\u00eame esp\u00e8ce (le plus souvent des humains). Enfin la.e greff\u00e9.e et la.e donneur.se sont d\u2019esp\u00e8ces diff\u00e9rentes. Cette derni\u00e8re possibilit\u00e9 est encore qu\u2019exp\u00e9rimentales et soul\u00e8ve de nombreuses questions. Les organes venant alors d\u2019animaux transg\u00e9niques pour \u00eatre le plus proche d\u2019organes humains. Une transmission de maladie inter-esp\u00e8ce est possible et d\u2019importants probl\u00e8mes immunitaires limitent cette technique. Elle est en concurrence directe avec les recherches sur des organes m\u00e9caniques artificiels et les cellules souches.<\/p>\n

Rejets et compatibilit\u00e9<\/h2>\n

Si les exemples d\u2019autogreffe sont tr\u00e8s anciens, il a fallu attendre tr\u00e8s longtemps pour r\u00e9aliser des allogreffes et comprendre pourquoi tant d\u2019essais n\u2019avaient pas fonctionner. Ainsi d\u00e8s -800 av JC, le chirurgien Indien Sushruta<\/a> parle d\u2019auto transplantation de peau sur le nez amput\u00e9 de criminels. En Europe, il faut attendre le XVIe si\u00e8cle et Tagliacozzi<\/a> qui perfectionne l\u2019autogreffe de peau pour r\u00e9parer le nez (la m\u00e9thode italienne). Cette proc\u00e9dure a surement \u00e9t\u00e9 inspir\u00e9e par les \u00e9crits de Sushruta qui avaient \u00e9t\u00e9 traduit par les savants arabes. Elle \u00e9tait encore utilis\u00e9e pendant et apr\u00e8s la Premi\u00e8re Guerre Mondiale pour soigner les Gueules cass\u00e9s (elle est visible<\/a> dans la s\u00e9rie The Knick<\/a>). Tagliacozzi a \u00e9galement essay\u00e9 des allogreffes mais sans succ\u00e8s et d\u00e9crit le ph\u00e9nom\u00e8ne de rejet. Au XVIIIe si\u00e8cle, il a une multiplication des essais de greffes chez les animaux mais il faudra attendre 1902 pour voir la premi\u00e8re greffe de rein chez un chien.<\/p>\n

Cette d\u00e9couverte va pousser les m\u00e9decins a retent\u00e9 la greffe chez l\u2019humain mais les personnes greff\u00e9s mouraient in\u00e9vitablement. Cela permet de mieux mettre en \u00e9vidence le ph\u00e9nom\u00e8ne de rejet. Il faudra attendre les ann\u00e9es 1950 pour que l\u2019hypoth\u00e8se d\u2019une base immunologique au rejet voie le jour. En effet, chez la plupart des vert\u00e9br\u00e9s, il existe un syst\u00e8me de reconnaissance de l\u2019appartenance de cellule \u00e0 l\u2019organisme. Il s\u2019agit du complexe majeur d\u2019histocompatibilit\u00e9 <\/a>(CMH). Il s\u2019agit de peptides pr\u00e9sents dans la membrane cellulaire qui sont reconnus par les cellules immunitaires. Si une cellule n\u2019est pas reconnue comme appartenant au corps, elle sera d\u00e9truite. Ce syst\u00e8me \u00e9tant compos\u00e9 de nombreux g\u00e8nes relativement variable, il est quasiment impossible que deux personnes (mis \u00e0 part les jumeaux monozygotes) aient la m\u00eame signature immunitaire.<\/p>\n

De ce fait, le donneur doit avoir une certaine compatibilit\u00e9 immunologique avec le receveur. Ils doivent \u00eatre imp\u00e9rativement du m\u00eame groupe sanguin mais une similarit\u00e9 dans le CMH diminue d\u2019autant les risques de rejet (r\u00e9action immunitaire envers le greffon qui peut aller jusqu\u2019\u00e0 la destruction de ce dernier). Pour contourner ce rejet obligatoire, dans un premier temps, les organes greff\u00e9s \u00e9taient irradi\u00e9s puis des m\u00e9dicaments anti-rejets sont apparus. Ils ne permettent pas emp\u00eacher compl\u00e9tement les rejets et les greff\u00e9.e.s pr\u00e9sentent souvent des crises de rejets qui sont ainsi prises en charge tr\u00e8s top, augmentant consid\u00e9rablement la survie de ces personnes. Mais cette m\u00e9dication qui affaiblie le syst\u00e8me immunitaire augmente les risque d\u2019infections et de cancers \u00e0 moyen et long terme.<\/p>\n

\u00c9thique<\/h2>\n

Selon le type de greffe, la.e donneur.se peut-\u00eatre vivant.e ou mort.e. De toute mani\u00e8re, des questions \u00e9thiques sont soulev\u00e9es par la greffe. La premi\u00e8re question est celle du consentement de la.e donneur.se. Si la personne est vivante, la demande de consentement est simple, bien qu\u2019il fasse s\u2019assurer qu\u2019elle comprend ce qu\u2019elle accepte et les risques encourus. Dans le cas d\u2019une personne d\u00e9c\u00e9d\u00e9e, il faut savoir si elle \u00e9tait favorable \u00e0 ce don. En France, la loi pr\u00e9voit un consentement pr\u00e9sum\u00e9. Cela veut dire que la personne d\u00e9c\u00e9d\u00e9e est consid\u00e9r\u00e9e comme donneuse \u00e0 moins qu\u2019elle n\u2019ait fait part de son refus en s\u2019inscrivant sur le registre national des refus. Si la personne n\u2019est pas inscrite sur ce registre, alors c\u2019est \u00e0 ses proches de donner son souhait.<\/p>\n

Dans le cas d\u2019un.e donneur.se d\u00e9c\u00e9d\u00e9.e, il est important de savoir si la personne est bien morte. En m\u00eame temps, le pr\u00e9l\u00e8vement des organes doit se faire rapidement pour que ceux-ci soient dans le meilleur \u00e9tat possible. Actuellement, la mort, en m\u00e9decine, est l\u2019absence d\u2019activit\u00e9 de l\u2019enc\u00e9phale (cerveau, cervelet et tronc c\u00e9r\u00e9bral). Elle est d\u00e9clar\u00e9e apr\u00e8s l\u2019observation de l\u2019absence totale de conscience et de mouvements, la disparition totale des r\u00e9flexes du tronc c\u00e9r\u00e9bral et l\u2019absence de respiration spontan\u00e9e. Si la personne d\u00e9c\u00e9d\u00e9e est dans un \u00e9tat qui permet le don d\u2019organe, elle est alors gard\u00e9e dans un \u00e9tat permettant la conservation de ses organes (respiration et circulation artificielle). En France, ce type de d\u00e9c\u00e8s doit avoir lieu en milieu hospitalier pour que le don d\u2019organes soit envisag\u00e9 et il s\u2019agit uniquement de 1% de d\u00e9c\u00e8s \u00e0 l\u2019h\u00f4pital. Un autre type de d\u00e9c\u00e8s peut donner lieu \u00e0 des dons de rein et\/ou de foie, il s\u2019agit de l\u2019arr\u00eat circulatoire soit suite \u00e0 un arr\u00eat cardiaque inopin\u00e9 soit suite \u00e0 l\u2019arr\u00eat (ou la limitation) des soins. Ces types de dons sont tr\u00e8s encadr\u00e9s pour s\u2019assurer de la mort de la personne, l\u2019arr\u00eat cardiaque devant \u00eatre consid\u00e9r\u00e9 comme irr\u00e9versible avant de mettre en place les proc\u00e9dures pour conserver les organes.<\/p>\n

Dans le cas de don par une personne vivante (essentiellement le rein), la question de r\u00e9tribuer la.e donneur.se peut intervenir. Le libre consentement peut alors \u00eatre mis en doute puisque la personne peut \u00eatre pouss\u00e9e \u00e0 accepter de donner pour recevoir une somme d\u2019argent. En France, la r\u00e9tribution du don est strictement interdite, le don devant \u00eatre gratuit. Pour cela, les dons de reins ne sont possibles qu\u2019entre membre de la famille ou de la part d\u2019un ami proche. Si la.e potentiel.le donneur.se n\u2019est pas compatible avec sa.on proche alors un don crois\u00e9 est possible. Ce don repose sur deux bin\u00f4mes donneur.se\/receveur.se. La.e receveur.se du premier bin\u00f4me re\u00e7oit un rein provenant du.e la donneur.se du second bin\u00f4me et inversement. Ce don doit respecter l\u2019anonymat, r\u00e8gle du don en France, et les deux bin\u00f4mes ne se connaissent pas.<\/p>\n

Je n\u2019ai parl\u00e9 ici que des r\u00e9glementations fran\u00e7aises autour du don d\u2019organe. Ces r\u00e9glementations varient grandement d\u2019un pays \u00e0 l\u2019autre, je vous invite donc \u00e0 vous renseigner aupr\u00e8s des organismes de r\u00e9gulation de la sant\u00e9 de votre pays.<\/em><\/p>\n

 <\/p>\n

Pour en revenir au film, il se veut une adaptation fid\u00e8le de l\u2019\u0153uvre de Mary Shelley. Dans ce sens, elle introduit le film en donnant son intention et en repla\u00e7ant l\u2019\u0153uvre dans son \u00e9poque de r\u00e9volution scientifique et sociale. Une deuxi\u00e8me mise en ab\u00eeme est mise par le r\u00e9cit de Dr Frankenstein \u00e0 un explorateur polaire. Et si le r\u00e9cit se veut r\u00e9aliste, il se rapproche du conte moraliste. De plus le film reste tr\u00e8s classique dans sa mise en sc\u00e8ne. Le film s\u2019efface pour laisser sa place \u00e0 l\u2019histoire et au questionnement qu\u2019elle soul\u00e8ve (jusqu\u2019o\u00f9 aller dans ses recherches). Enfin ce film est \u00e0 rapprocher du film Dracula par Francis Ford Coppola<\/a><\/p>\n

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Pour aller plus loin\u00a0:<\/p>\n

Le site fran\u00e7ais sur le don d’organe<\/a> de l’Agence de biom\u00e9decine
\nLe dossier sur les greffes<\/a> par le site d’Allo Docteur (attention images d’op\u00e9ration)
\nLe dossier sur les transplantations<\/a> de l’Inserm<\/p>\n

 <\/p>\n

Note perso
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\n[display_rating_form]
\nLa note des lecteurs :
\n[display_rating_result]<\/p>\n

 <\/p>\n

Frankenstein (Mary Shelley’s Frankenstein), 1994
\nR\u00e9alis\u00e9 par Kenneth Branagh
\nAvec Robert De Niro, Kenneth Branagh, Tom Hulce \u2026
\nNationalit\u00e9 am\u00e9ricaine
\nDur\u00e9e 2h08<\/p>\n

La bande annonce en VO<\/p>\n

<div id=’blogvision’><iframe src=’http:\/\/www.allocine.fr\/_video\/iblogvision.aspx?cmedia=19399262′ style=’width:480px; height:270px’><\/iframe><br \/><a href=\u00a0\u00bbhttp:\/\/www.allocine.fr\/film\/fichefilm_gen_cfilm=11324.html\u00a0\u00bb target=\u00a0\u00bb_blank\u00a0\u00bb>Frankenstein<\/a><br\/><a href=\u00a0\u00bbhttp:\/\/www.allocine.fr\/video\/player_gen_cmedia=19399262&cfilm=11324.html\u00a0\u00bb ><strong>Frankenstein<\/strong> Bande-annonce VO<\/a><\/div><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

This entry is partie 11 de 15 in the series Les vampires (et autres monstres) \u00e0 la lumi\u00e8re de la Science<\/a><\/div><\/div><\/div>

Temps de lecture estim\u00e9 :<\/span> 6<\/span> minutes<\/span><\/span>Le mythe de Frankenstein est \u00e0 la mode en ce moment, mercredi 25 novembre est sorti Docteur Frankenstein, le livre a \u00e9galement \u00e9t\u00e9 adapter en web-s\u00e9rie l\u2019an dernier via l\u2019excellent Frankenstein M.D. (que je vous invite \u00e0 d\u00e9couvrir) mais \u00e9galement en s\u00e9rie TV avec The Frankenstein Chronicles s\u00e9rie anglaise qui vient de commencer et la s\u00e9rie Second Chance, s\u00e9rie am\u00e9ricaine \u00e0 venir dont le premier nom \u00e9tait The Frankenstein Code. Au-del\u00e0 de ces nouveaut\u00e9s, nous allons nous int\u00e9resser \u00e0 un film un peu plus ancien qui a fa\u00e7onn\u00e9 ma vision de l\u2019\u0153uvre (que je n\u2019ai pas encore lue, honte \u00e0 moi). Il s\u2019agit du film Frankenstein de 1994. Un des \u00e9l\u00e9ments cl\u00e9 de l\u2019histoire est bien entendu le monstre cr\u00e9\u00e9 par le docteur Frankenstein \u00e0 partir de morceaux de cadavres assembl\u00e9s. Il n\u2019y a donc pas meilleure \u0153uvre pour parler des greffes.<\/p>\n","protected":false},"author":3,"featured_media":1436,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[5,11],"tags":[25,29,47],"series":[93],"class_list":["post-1434","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-biologie","category-medecine","tag-adaptation","tag-autres-monstres","tag-frankenstein","series-vampires-science"],"aioseo_notices":[],"amp_enabled":true,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.sciencesaucinema.fr\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1434","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.sciencesaucinema.fr\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.sciencesaucinema.fr\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.sciencesaucinema.fr\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/users\/3"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.sciencesaucinema.fr\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1434"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/www.sciencesaucinema.fr\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1434\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":2193,"href":"https:\/\/www.sciencesaucinema.fr\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1434\/revisions\/2193"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.sciencesaucinema.fr\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/media\/1436"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.sciencesaucinema.fr\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1434"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.sciencesaucinema.fr\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=1434"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.sciencesaucinema.fr\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=1434"},{"taxonomy":"series","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.sciencesaucinema.fr\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/series?post=1434"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}