{"id":1445,"date":"2015-12-14T18:54:35","date_gmt":"2015-12-14T17:54:35","guid":{"rendered":"http:\/\/www.sciencesaucinema.fr\/wordpress\/?p=1445"},"modified":"2020-09-04T14:07:33","modified_gmt":"2020-09-04T12:07:33","slug":"repomen-et-limpression-3d-en-medecine","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.sciencesaucinema.fr\/wordpress\/2015\/12\/14\/repomen-et-limpression-3d-en-medecine\/","title":{"rendered":"Repomen et l\u2019impression 3D en m\u00e9decine"},"content":{"rendered":"<div class=\"pps-series-post-details pps-series-post-details-variant-classic pps-series-post-details-2813\" data-series-id=\"95\"><div class=\"pps-series-meta-content\"><div class=\"pps-series-meta-text\">This entry is partie 9 de 10 in the series <a href=\"https:\/\/www.sciencesaucinema.fr\/wordpress\/series\/science-fiction-2\/\">R\u00eaver du futur avec la Science-fiction<\/a><\/div><\/div><\/div><span class=\"span-reading-time rt-reading-time\" style=\"display: block;\"><span class=\"rt-label rt-prefix\">Temps de lecture estim\u00e9 :<\/span> <span class=\"rt-time\"> 6<\/span> <span class=\"rt-label rt-postfix\">minutes<\/span><\/span><p><em><strong>[Mise \u00e0 jour du 3 avril 2020 : ajout de la vid\u00e9o sur l\u2019impression des organes en 3D et de la partie sur l\u2019impression 3D en m\u00e9decine de crise]<\/strong><\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><a href=\"http:\/\/www.allocine.fr\/film\/fichefilm_gen_cfilm=129518.html\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Repomen<\/a> nous entraine dans un futur proche o\u00f9 il est possible de remplacer tout organe d\u00e9faillant de l\u2019humain par un organe artificiel. Enfin tant qu\u2019on paye son cr\u00e9dit. En effet si on ne rembourse pas son cr\u00e9dit, l\u2019organe est repris. Et pas dans les meilleures conditions. Si le film pr\u00e9sente <a href=\"http:\/\/www.sciencesaucinema.fr\/wordpress\/blog\/2014\/10\/08\/les-biotechnologies-sont-mal-vues-dans-la-science-fiction\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">une entreprise de biotechnologie avare de profits et se contrefichant du bien-\u00eatre de ses clients<\/a>, il montre n\u00e9anmoins un monde o\u00f9 la d\u00e9faillance d\u2019un organe n\u2019est plus un gros probl\u00e8me de sant\u00e9. La question de produire des organes artificiels sur commande est une question d\u2019actualit\u00e9.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Comme nous l\u2019avons dans <a href=\"http:\/\/www.sciencesaucinema.fr\/wordpress\/blog\/2015\/12\/04\/frankenstein-la-greffe-prend-elle\/\">l\u2019article sur les transplantations<\/a>, il n\u2019est pas \u00e9vident de trouver un organe compatible pour une personne malade. C\u2019est pour \u00e7a que depuis des ann\u00e9es, la recherche m\u00e9dicale d\u00e9veloppe d\u2019autres possibilit\u00e9s. La premi\u00e8re est les organes artificiels. Ainsi un <a href=\"http:\/\/www.carmatsa.com\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">c\u0153ur artificiel<\/a> est en test actuellement. Si le c\u0153ur est assez facile \u00e0 cr\u00e9er de fa\u00e7on artificielle (c\u2019est une pompe m\u00e9canique), d\u2019autres organes sont plus complexe et rende difficile de les cr\u00e9er artificiellement de m\u00eame dimension (et de m\u00eame poids).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">D\u2019un autre c\u00f4t\u00e9 de la recherche, certain.e.s recherchent \u00e0 cr\u00e9er des copies organiques d\u2019organes. Pour cela, les scientifiques se basent sur les recherches sur <a href=\"http:\/\/www.sciencesaucinema.fr\/wordpress\/blog\/2011\/12\/16\/est-il-possible-de-rajeunir\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">les cellules souches<\/a> pour ensuite diriger leur croissance vers la constitution d\u2019un organe. Cela se fait d\u00e9j\u00e0 <a href=\"http:\/\/www.inserm.fr\/thematiques\/technologies-pour-la-sante\/dossiers-d-information\/biomateriaux\/la-bio-ingenierie-de-la-peau-et-des-tissus-elastiques\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">pour la peau<\/a> o\u00f9 \u00e0 partir de tissus sains, il est possible de cr\u00e9er des m\u00e8tres carr\u00e9s de tissus. Cela permet aux grands br\u00fbl\u00e9s de retrouver rapidement (quelques semaines) une peau. Mais la peau est facile \u00e0 cultiver en laboratoire, car elle est compos\u00e9e de couches de diff\u00e9rents types cellulaire et qu\u2019elle est plate. Pour les autres organes, c\u2019est plus complexe et nous en sommes encore loin. Mais l\u2019impression en 3D a ouvert de nouvelle perspective dans ce sens.<\/p>\n<figure id=\"attachment_1447\" aria-describedby=\"caption-attachment-1447\" style=\"width: 625px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"wp-image-1447 size-full\" src=\"http:\/\/www.sciencesaucinema.fr\/wordpress\/wp-content\/uploads\/2015\/12\/Repo_Men_2.jpg\" alt=\"Repo_Men_2\" width=\"625\" height=\"449\" \/><figcaption id=\"caption-attachment-1447\" class=\"wp-caption-text\">Le prix de certains organes dans le film \u00a9 Universal Pictures International France<\/figcaption><\/figure>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tout d\u2019abord <strong>qu\u2019est-ce que <a href=\"https:\/\/fr.wikipedia.org\/wiki\/Impression_tridimensionnelle\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">l\u2019impression 3D<\/a> ?<\/strong> Pour bien comprendre, il faut se savoir comment l\u2019impression fonctionne dans une imprimante. L\u2019ordinateur envoie une image compos\u00e9e de lignes de points, l\u2019imprimante va imprimer ces lignes, point par point sur la feuille. Dans l\u2019impression 3D, c\u2019est le m\u00eame principe mais l\u2019image est compos\u00e9e de plans compos\u00e9s de lignes compos\u00e9s de points, ce qui donne un r\u00e9sultat en 3 dimensions. En pratique, un mod\u00e8le sera cr\u00e9\u00e9 sur ordinateur puis l\u2019imprimante d\u00e9posera des points de mati\u00e8re en les collants les uns aux autres. Le plus souvent la mati\u00e8re utilis\u00e9e est du plastique mais \u00e7a peut \u00eatre \u00e9galement du m\u00e9tal, de la cire ou de la c\u00e9ramique\u2026 Si cette technique existe depuis quelque temps, la diminution du prix des imprimantes 3D ces derni\u00e8res ann\u00e9es laisse envisag\u00e9 un usage important voir domestique.<\/p>\n<h2>L&rsquo;impression 3D en m\u00e9decine classique<\/h2>\n<p style=\"text-align: justify;\">De l\u00e0, certain.e.s scientifiques ont pens\u00e9s utiliser cette technique en utilisant des cellules comme mati\u00e8re. Cette technique permettrait de cr\u00e9er un organe cellule par cellule. Un des principaux probl\u00e8mes est de cr\u00e9er une structure fonctionnelle et vascularis\u00e9e. Par exemple, ce n\u2019est que tr\u00e8s r\u00e9cemment que des chercheur.se.s ont r\u00e9ussi \u00e0 cr\u00e9er un rein capable de filtrer le sang et d\u2019excr\u00e9ter de l\u2019urine. Or le rein est le principal organe transplant\u00e9 et en attente de transplantation et est au c\u0153ur des recherches d\u2019<strong>impression d\u2019organes<\/strong>. Enfin cette avanc\u00e9e n\u2019en est qu\u2019\u00e0 ses d\u00e9buts et test\u00e9 uniquement chez les animaux. Il reste des ann\u00e9es de recherches avant que cette technique arrive pour soigner les humains et encore plus pour \u00eatre d\u00e9mocratis\u00e9e.<\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=T800baO5zbo\">https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=T800baO5zbo<\/a><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mais outre l\u2019impression d\u2019organe, qui est encore qu\u2019\u00e0 ses balbutiements, l\u2019utilisation de l\u2019impression 3D en m\u00e9decine permet de nouvelles possibilit\u00e9s. Ainsi plusieurs projets visent \u00e0 <strong>fabriquer des proth\u00e8ses<\/strong> de membres (bras et jambe) \u00e0 bas co\u00fbt. Cela est particuli\u00e8rement int\u00e9ressant pour les enfants qui ont besoin de changer r\u00e9guli\u00e8rement de proth\u00e8se pour qu\u2019elle reste adapter en taille, malgr\u00e9 sa croissance. Elle permet \u00e9galement une personnalisation en reprenant par exemple <a href=\"http:\/\/www.maxisciences.com\/imprimante-3d\/quand-l-039-impression-3d-fabrique-des-protheses-iron-man-pour-les-enfants-handicapes_art33724.html\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">les univers aim\u00e9s des enfants<\/a>. L\u2019impression 3D permet \u00e9galement de partager les plans des proth\u00e8ses de fa\u00e7on simple (et libres). Chacun pouvant alors construire sa proth\u00e8se \u00e0 partir de pi\u00e8ces imprim\u00e9es. Il est m\u00eame possible de cr\u00e9er <a href=\"http:\/\/bionico.org\/a-propos\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">des proth\u00e8ses robotis\u00e9es<\/a> (avec des composants non imprim\u00e9s). Si ces proth\u00e8ses n\u2019\u00e9galent pas vendues sur le march\u00e9, elles proposent une alternative bien moins ch\u00e8re.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Enfin, \u00e0 mi-chemin entre l\u2019organe imprim\u00e9 et la proth\u00e8se, <strong>l\u2019impression 3D de biomat\u00e9riaux<\/strong> s\u2019int\u00e9grant dans les corps permet aux tissus de se r\u00e9parer en s\u2019accrochant \u00e0 une structure. Ainsi <a href=\"http:\/\/www.linternaute.com\/science\/technologie\/la-vie-d-un-bebe-sauvee-par-la-3d.shtml\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">des nourrissons<\/a> ne pouvant plus respirer car leur trach\u00e9e s\u2019affaissait emp\u00eachant l\u2019air de passer ont \u00e9t\u00e9 sauv\u00e9s gr\u00e2ce \u00e0 une trach\u00e9e artificielle. Cette trach\u00e9e est cr\u00e9\u00e9e sur mesure dans un mat\u00e9riau bien tol\u00e9r\u00e9 par l\u2019organisme (pas de rejet) et biod\u00e9gradable pour ne pas g\u00eaner la croissance des enfants. Les parois de la trach\u00e9e grandiront en se reposant sur l\u2019at\u00e8le puis l\u2019absorbera. La trach\u00e9e aura alors une forme normale et ne posera plus de probl\u00e8me \u00e0 l\u2019enfant.<\/p>\n<h2 style=\"text-align: justify;\">L\u2019impression 3D en m\u00e9decine de crise [Mise \u00e0 jour du 3 avril 2020]<\/h2>\n<p>La pand\u00e9mie de la CoVid-19 a d\u00e9montr\u00e9 <a href=\"https:\/\/www.francetvinfo.fr\/replay-radio\/nouveau-monde\/limpression-3d-au-service-de-la-lutte-contre-le-covid-19_3870949.html\">un usage de l\u2019impression 3D au service de la m\u00e9decine<\/a> auquel on avait peu pens\u00e9, surtout pour les pays d\u00e9velopp\u00e9s. La grande flexibilit\u00e9 de l\u2019impression 3D permet une mise en production rapide et adapter aux demandes. De plus la pr\u00e9sence des imprimantes 3D dans divers lieux permet une production locale limitant les probl\u00e8mes d\u2019acheminement. Mais il est important de diff\u00e9rencier diff\u00e9rent types d\u2019objets fabriqu\u00e9s ainsi, leurs avantages et leurs inconv\u00e9nients <em>(tous les exemples sont visibles <a href=\"https:\/\/covid-initiatives.org\/diy\">ici<\/a>)<\/em> :<\/p>\n<ul>\n<li>Le premier type d\u2019objets sont des objets de protections universelles sans dangers comme <a href=\"https:\/\/www.francebleu.fr\/infos\/sante-sciences\/partout-en-france-fabrique-des-visieres-de-protection-pour-les-soignants-grace-aux-imprimantes-3d-1585800660\">les supports de visi\u00e8res de protection<\/a> \u2013 compl\u00e9t\u00e9s avec un \u00e9lastique et une feuille de plastique \u00e9paisse (comme certains types de prot\u00e8ge-documents). N\u00e9cessaire \u00e0 beaucoup de personnes pour prot\u00e9ger leurs visages du virus, il ne s\u2019agit pas d\u2019un objet m\u00e9dical et ne n\u00e9cessite pas outre mesure de r\u00e9pondre \u00e0 des normes. De m\u00eame, il est assez facile de cr\u00e9er des outils et des m\u00e9canismes pour ouvrir les portes sans utiliser ses mains (soit en utilisant le bras ou le pied soit de fa\u00e7on indirecte). Ce sont des objets faciles \u00e0 cr\u00e9er rapidement pour r\u00e9pondre \u00e0 une demande forte subite.<\/li>\n<li>Le deuxi\u00e8me type d\u2019objets est des masques filtrants. Utilis\u00e9s de fa\u00e7on personnelle, ils ne r\u00e9pondent pas forc\u00e9ment r\u00e9pondre aux normes n\u00e9cessaires pour leur mise sur le march\u00e9. En effet, ils posent des probl\u00e8mes d\u2019adaptation \u00e0 la morphologie de chacun et n\u00e9cessite des mat\u00e9riaux sp\u00e9cifiques que tout utilisateurices d\u2019imprimante ne dispose pas forc\u00e9ment. Il s\u2019agit alors de suppl\u00e9er la p\u00e9nurie avec des \u00e9quivalents de moindres qualit\u00e9s.<\/li>\n<li>Le troisi\u00e8me type d\u2019objets est des pi\u00e8ces ou des machines \u00e0 usage m\u00e9dical (par exemple du type ventilateurs). Il se pose alors la question de la fiabilit\u00e9 des produits ainsi obtenues et la n\u00e9cessit\u00e9 que ceux-ci r\u00e9pondent aux normes. Il est donc n\u00e9cessaire que les mod\u00e8les passent un certains nombres de tests avant toute production et usage possible. L\u2019urgence de la situation ne doit pas faire oublier la n\u00e9cessit\u00e9 que ces usages soit s\u00fbrs. Ou alors il est n\u00e9cessaire d\u2019expliquer les risques et de faire signer une d\u00e9charge au patient.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Une autre question soulev\u00e9e est celle de <strong>la propri\u00e9t\u00e9 intellectuelle<\/strong>. L\u2019impression 3D est proche du milieu hacker et de la philosophie des biens communs. De fait, la plupart des plans sont disponible de fa\u00e7on gratuite. Mais la cr\u00e9ation de valves adapt\u00e9es \u00e0 des appareils brevet\u00e9s peut poser des probl\u00e8mes surtout <a href=\"https:\/\/www.heidi.news\/sante\/des-italiens-ayant-imprime-en-3d-des-valves-a-oxygene-face-au-covid-19-menaces-de-proces\">si les plans sont faits sans consultation du fabriquant<\/a>. D\u2019autant plus que mise \u00e0 part l\u2019urgence actuelle, cette forme de fabrication peut se r\u00e9v\u00e9ler beaucoup moins cher que les pi\u00e8ces brevet\u00e9es. On retombe alors sur l\u2019\u00e9ternelle question du financement de l\u2019innovation m\u00e9dicale gr\u00e2ce \u00e0 la propri\u00e9t\u00e9 intellectuelle et de l\u2019accessibilit\u00e9 \u00e0 celle-ci ind\u00e9pendamment des moyens des patients.<\/p>\n<p><strong>Et apr\u00e8s la pand\u00e9mie de CoVid-19 ?<\/strong> Si pour l\u2019instant, il est bien trop t\u00f4t pour conna\u00eetre les cons\u00e9quences de ce mouvement na\u00eet dans l\u2019urgence de la situation. Mais il est probable que ces solutions donnent lieu \u00e0 des initiatives plus p\u00e9rennes. On peut imaginer que les dispositifs n\u00e9cessitant de r\u00e9pondre \u00e0 des normes soient d\u00e9velopp\u00e9s pour permettre une production rapide en cas de crise sanitaire ou \u00e0 moindre co\u00fbt pour am\u00e9liorer l\u2019acc\u00e8s aux soins dans des zones isol\u00e9es et\/ou pauvre. Hors de l\u2019urgence actuelle, il serait possible alors de tester la fiabilit\u00e9 de produits ainsi fabriqu\u00e9s.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Pour aller plus loin<br \/>\n<\/strong><\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/www.ted.com\/talks\/anthony_atala_printing_a_human_kidney\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Conf\u00e9rence TED<\/a> sur l\u2019impression de reins<br \/>\nMon <a href=\"http:\/\/www.pearltrees.com\/lnarnal\/impression-3d-medecine\/id13553947\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">pearltree<\/a> sur le sujet qui est r\u00e9guli\u00e8rement mis \u00e0 jour<\/p>\n<p><strong>Avis<\/strong><\/p>\n<p>Pour en revenir au film, il s\u2019agit d\u2019un honn\u00eate film d\u2019action et de science-fiction. Si l\u2019action est au c\u0153ur du sc\u00e9nario, la r\u00e9flexion sur un futur possible est pr\u00e9sent m\u00eame s\u2019il n\u2019est pas tr\u00e8s original (ni tr\u00e8s optimiste). Un de seul point faible est le faible d\u00e9veloppement psychologique des personnages principaux. Anciens soldats revenus \u00e0 la vie civile, ils ont besoin de continuer \u00e0 user de violence voir de tuer. N\u00e9anmoins le twist final est vraiment sympathique. Au final Repo Men est un film qui se laisse regarder mais qui ne pr\u00e9sente gu\u00e8re d\u2019originalit\u00e9.<\/p>\n<p><strong>Note perso<\/strong><br \/>\n[star rating=\u00a0\u00bb3&Prime;]<\/p>\n<p style=\"text-align: center;\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"aligncenter size-full wp-image-892\" src=\"http:\/\/www.sciencesaucinema.fr\/wordpress\/wp-content\/uploads\/2014\/04\/1398885867_messagebox_warning.png\" alt=\"1398885867_messagebox_warning\" width=\"48\" height=\"48\" \/>\u00a0<span style=\"color: #ff0000;\">Interdit aux moins de 12 ans avec avertissement<\/span><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Repo Men, 2010<br \/>\nR\u00e9alis\u00e9 par Miguel Sapochnik<br \/>\nAvec Jude Law, Forest Whitaker, Alice Braga\u2026<br \/>\nNationalit\u00e9 am\u00e9ricaine et canadienne<br \/>\nDur\u00e9e 1h51<\/p>\n<p>Un extrait du film<\/p>\n<p><iframe loading=\"lazy\" title=\"Repo Men - Bande Annonce\" width=\"640\" height=\"360\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/GeTlLMo-p60?feature=oembed\" frameborder=\"0\" allow=\"accelerometer; autoplay; clipboard-write; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture; web-share\" referrerpolicy=\"strict-origin-when-cross-origin\" allowfullscreen><\/iframe><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<div class=\"pps-series-post-details pps-series-post-details-variant-classic pps-series-post-details-2813 pps-series-meta-excerpt\" data-series-id=\"95\"><div class=\"pps-series-meta-content\"><div class=\"pps-series-meta-text\">This entry is partie 9 de 10 in the series <a href=\"https:\/\/www.sciencesaucinema.fr\/wordpress\/series\/science-fiction-2\/\">R\u00eaver du futur avec la Science-fiction<\/a><\/div><\/div><\/div><p><span class=\"span-reading-time rt-reading-time\" style=\"display: block;\"><span class=\"rt-label rt-prefix\">Temps de lecture estim\u00e9 :<\/span> <span class=\"rt-time\"> 6<\/span> <span class=\"rt-label rt-postfix\">minutes<\/span><\/span>Repomen nous entraine dans un futur proche o\u00f9 il est possible de remplacer tout organe d\u00e9faillant de l\u2019humain par un organe artificiel. Enfin tant qu\u2019on paye son cr\u00e9dit. En effet si on ne rembourse pas son cr\u00e9dit, l\u2019organe est repris. Et pas dans les meilleures conditions. Si le film pr\u00e9sente une entreprise de biotechnologie avare de profits et se contrefichant du bien-\u00eatre de ses clients, il montre n\u00e9anmoins un monde o\u00f9 la d\u00e9faillance d\u2019un organe n\u2019est plus un gros probl\u00e8me de sant\u00e9. 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